Creme de calêndula produz efeitos tardios, mas maiores, a longo prazo do que o clotrimazol no tratamento da candidíase vaginal «Dr. Tori Hudson, N.D.

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A vaginite por leveduras, também conhecida como candidíase vulvovaginal, é a segunda infecção vaginal mais comum em mulheres. O mais comum é a vaginose bacteriana. A infecção geralmente causa secreção e coceira na área local. Candida albicans é a espécie mais comum, mas não a única. Isso é relevante porque, nos casos que são crônicos ou freqüentemente recorrentes ou que não respondem ao tratamento, uma cultura pode identificar uma das outras espécies não albicans que podem exigir um tratamento diferente e mais curativo. Os tratamentos convencionais incluem cremes vulvovaginais de miconazol (também conhecido como Monistat) e creme de clotrimazol (também conhecido como Lotrimin) ou cápsulas orais de fluconazol prescritas, creme de nistatina prescrito e cápsulas de ácido bórico e medicamentos à base de plantas. O fluconazol pode ter alguns efeitos colaterais digestivos em alguns indivíduos e alguns cremes podem causar uma reação alérgica.

Um dos produtos fitoterápicos tópicos a considerar é a calêndula. O extrato de flor de calêndula exibiu algumas propriedades antifúngicas em estudos de laboratório. O presente estudo controlado, randomizado e triplo-cego atual comparou os efeitos do creme vaginal de calêndula com o creme vaginal de clotrimazol no tratamento da candidíase vaginal.

O estudo incluiu 150 mulheres casadas, não grávidas e em idade reprodutiva que foram diagnosticadas com candidíase vaginal confirmada clinicamente e laboratorialmente.

As flores de calêndula foram utilizadas na concentração de extrato em creme de 1%. O creme de clotrimazol também tinha 1% de força. As mulheres foram instruídas a usar 5 g de creme vaginal todas as noites antes de ir para a cama e a não usar duchas vaginais ou outros cremes vulvovaginais e quaisquer ervas ou medicamentos sistêmicos que pudessem ter um efeito antifúngico. Os sintomas clínicos, o exame físico e as avaliações laboratoriais foram realizados na linha de base e nos dias 10 a 15 e novamente cerca de um mês após o início do tratamento. A função sexual também foi avaliada usando o índice de função sexual feminina (FSFI) na linha de base.

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Havia 75 mulheres em cada grupo; cinco pacientes no grupo de calêndula e um no grupo de clotrimazol não compareceram às visitas de acompanhamento e foram descontinuados do estudo. Um paciente no grupo de calêndula relatou menor aumento da coceira e outro relatou menor aumento da irritação por um dia. No grupo clotrimazol, uma mulher relatou pequena vermelhidão da pele ao redor da vulva por três dias.

Na visita de acompanhamento, a proporção de mulheres negativas para Candida foi de 74% no grupo de clotrimazol e 49% no grupo de calêndula. Mas na segunda visita, o grupo de calêndula negativo foi de 77% das mulheres, contra 34% no grupo de clotrimazol. Naqueles com resultado negativo na primeira visita, 15% no grupo de calêndula e 55% no grupo de clotrimazol tiveram resultados positivos na segunda visita. Daqueles com resultados positivos na primeira visita, 69% no grupo de calêndula e ninguém no grupo de clotrimazol tiveram resultados negativos na segunda visita.

Os sintomas iniciais mais frequentes foram corrimento vaginal (83%) e prurido vulvar (80%). Na primeira visita, todos os sintomas foram significativamente reduzidos nos dois grupos. Na visita dois, a frequência de corrimento vaginal, prurido vulvar e irritação foram significativamente menores no grupo de calêndula em comparação com o grupo de clotrimazol. Na primeira visita, a frequência de sinais clínicos no exame físico havia diminuído significativamente e quase igualmente nos dois grupos; No entanto, descarga excessiva, foi mais frequente no grupo de calêndula. Na segunda visita, a frequência de todos os sinais do exame clínico, exceto a inflamação localizada, foi menor no grupo da calêndula em comparação. A pontuação média da FSFI aumentou significativamente em ambos os grupos da mesma forma na visita dois.

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Comentário: O creme de calêndula pareceu ser eficaz no tratamento da candidíase vulvovaginal, embora demore mais que o tratamento com clotrimazol. Meu pensamento seria que talvez eu usasse os dois tratamentos nos primeiros 10 dias e depois continuasse apenas com o creme de calêndula, pelos próximos 20 dias. Os efeitos a longo prazo do creme de calêndula não foram avaliados porque, se ainda tivessem resultados laboratoriais positivos na segunda visita, essas mulheres eram tratadas com tratamento médico convencional. Outra limitação importante do estudo é a falta de identificação dos Candida espécies.

Referência: Saffari E, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Adibpour M, Mirghafourvand M, Javadzadeh Y. Comparando os efeitos de Calendula officinalis e clotrimazol na candidíase vaginal: um estudo controlado randomizado. Saúde da Mulher. Novembro-dezembro de 2017; 57 (10): 1145-1160

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