Efeitos diretos e indiretos «Dr. Tori Hudson, ND

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Recentemente li um artigo que pensei que abordava um ponto muito profundo: “Quando você está pensando em uma pandemia, você tem que diferenciar entre o que vem de ser infectado e o que vem de ser afetado”. (Citação de Clare Wenham, Professora Assistente de Política de Saúde Global, London School of Economics and Political Science). Até a data desta redação, em agosto de 2020, 12.552.765 casos de COVID-19 foram confirmados em todo o mundo, com 561.617 mortes, predominantemente na Europa e nas Américas.

Uma coisa que surgiu é que as taxas de mortalidade parecem ser mais altas para os homens do que para as mulheres; No entanto, são as mulheres que têm mais probabilidade de suportar o peso das consequências sociais e econômicas, com medidas de bloqueio e fechamento de escolas afetando meninas e mulheres de forma diferente em todo o mundo, e algumas têm consequências bastante negativas a longo prazo.

O Secretário-Geral da ONU, António Guterres, observou que “a COVID-19 poderia reverter o progresso limitado que foi feito em relação à igualdade de gênero e direitos das mulheres”.

Globalmente, não parece haver um preconceito de sexo ou gênero no diagnóstico de COVID-19, embora possa haver algumas variações de país para país. Já no que se refere à progressão da doença para casos graves e óbito, os homens parecem ser responsáveis ​​por 57% das mortes por COVID-19 e 70% das admissões em unidades de terapia intensiva, o que ocorre nas regiões europeias. Na Holanda, os homens constituem 38% dos casos, mas 55% das mortes. Um estudo com cerca de 44.600 pessoas com COVID-19 do Centro Chinês de Controle de Doenças mostrou que a taxa de mortalidade entre os homens era de 2,8%, em comparação com 1,7% para as mulheres.

No geral, em todo o mundo a partir dos dados que temos, os homens apresentam taxas de mortalidade mais altas de casos confirmados.

O que está acontecendo? Honestamente, ainda não está claro, mas sabemos que, em geral, os homens morrem mais cedo do que as mulheres, então podemos estar vendo que o COVID-19 está piorando essas diferenças subjacentes na mortalidade. Também é possível que, por meio de uma combinação de biologia e determinantes sociais da saúde, as mulheres tenham uma resposta imunológica mais robusta do que os homens. Observou-se que é possível que os homens que estão morrendo de COVID-19 tenham maiores taxas de obesidade, hipertensão, diabetes e doenças pulmonares. Além disso, os homens tendem a ir ao médico menos ou mais tarde do que as mulheres. Esta é mais uma questão de gênero / social do que uma questão de infecção relacionada ao coronavírus SARS-2.

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Para expandir ainda mais a perspectiva, há a questão da pobreza e como a pandemia aprofunda as desigualdades nos sistemas sociais, políticos e econômicos em que as pessoas vivem. Globalmente, as mulheres ganham menos, poupam menos, têm empregos menos seguros e são mais propensas a ter empregos em que são pagas informalmente, ou “por baixo da mesa”, por assim dizer. As mulheres também têm menos proteção social governamental e cultural na maioria das sociedades. As mulheres também são a maioria das famílias monoparentais, criando uma camada extra de fragilidade econômica e segurança doméstica. Por causa dessas desvantagens econômicas, as mulheres não podem absorver tão facilmente choques e tragédias econômicas quanto os homens. Um relatório do Institute for Fiscal Studies descobriu que as mães no Reino Unido tinham 1,5 vezes mais probabilidade do que os pais de ter demitido ou perdido o emprego durante o bloqueio.

Estima-se que 740 milhões de mulheres em todo o mundo estão empregadas na economia informal. Mais de dois terços do emprego feminino fazem parte da economia informal nos países em desenvolvimento. De acordo com a Organização Internacional do Trabalho, globalmente, as mulheres desempenham 76,2% do total de horas de trabalho não remunerado, mais de três vezes mais do que os homens. Na Ásia e no Pacífico, aumenta para 80%.

Com os bloqueios – esses empregos desaparecem rapidamente – pense na limpeza da casa e na creche em casa como dois exemplos. Uma perda repentina de emprego como essa significa uma família instável imediata em termos de comida, abrigo e roupas. Os trabalhadores domésticos estrangeiros enfrentam restrições de viagem que também os colocam fora do trabalho.

À medida que o sistema de saúde fica sobrecarregado, mais pessoas doentes serão atendidas em casa, e isso recai mais sobre as mulheres também, o que também pode colocá-las em maior risco de adoecerem. As mulheres também ficam mais ansiosas por adoecer. Em um estudo feito em março, da Fundação da Família Kaiser, mais mulheres do que homens temem que elas ou algum membro da família fique doente com o coronavírus (68% vs. 56%); e mais mulheres do que homens se preocupam em perder renda devido ao fechamento ou redução do horário de trabalho devido ao COVID-19 (50% vs. 42%). E mais mulheres em comparação com os homens temem que se exponham ao risco de exposição ao vírus porque não podem faltar ao trabalho (39% contra 31%).

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Novamente, uma pesquisa da Kaiser Family Foundation, mais mulheres (16%) em comparação com os homens (11%) relataram que sentem que a ansiedade ou o estresse relacionado ao COVID-19 teve um principal impacto negativo em sua saúde mental. Quase quatro em cada dez mulheres (36%) e três em cada dez homens (27%) sentem que a preocupação ou o estresse relacionado ao coronavírus teve algum impacto em sua saúde mental. Isso é além do que já sabemos, que mais mulheres do que homens são diagnosticados com ansiedade e depressão.

Vejamos um exemplo, a Libéria durante o surto de Ebola de 2013-2016 e como foi difícil para as mulheres se recuperar da pandemia. A maioria dos trabalhadores nos mercados comerciais locais da Libéria são mulheres. Durante o surto de Ebola, eles enfrentaram níveis mais elevados de desemprego do que os homens e, como resultado, demorou significativamente mais para as mulheres retornarem ao mercado de trabalho. E para essas mulheres que sobrevivem a esses tempos difíceis, o risco de voltar a cair na pobreza é extremamente alto.

Não vamos esquecer outro problema de cortar o coração associado a esta pandemia atual e a resposta a ela. Acredita-se que cerca de 243 milhões de mulheres tenham sofrido abuso sexual ou físico por parte de seus parceiros íntimos em algum momento nos últimos 12 meses. As mulheres costumam ficar presas em casa com seu agressor. Na França, foi relatado que dentro de 1 semana de seu bloqueio, os relatos de violência doméstica aumentaram 30%. Dezenas de outros países relataram o mesmo tipo de descobertas.

A UNESCO estimou que a pandemia estava impedindo 1,52 bilhão de crianças de freqüentar a escola em março de 2020. Prevê-se que algumas delas nunca mais voltarão. Em certas partes do mundo, as meninas que não vão à escola correm um risco maior de mutilação genital feminina e casamento precoce. As escolas para meninas fornecem produtos de higiene feminina, proteção contra abusos e oferecem uma melhor chance de prevenção da gravidez na adolescência e infecções sexualmente transmissíveis. Quando não estão trabalhando, as mulheres também enfrentam um aumento em todas as tarefas domésticas não remuneradas de cuidar de mais filhos (que não estão na escola), maior preparação da comida, cuidar de familiares doentes e outras tarefas que recaem mais sobre as mulheres do que para homens.

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A contracepção e o aborto seguro também estão sob a influência da pandemia. Uma organização internacional estimou que 9,5 milhões de meninas e mulheres em todo o mundo perderão o acesso a esses serviços durante a pandemia. Outros impactos dos cuidados de saúde para nações / pessoas empobrecidas são menos acesso aos cuidados de saúde em geral e, portanto, mais desnutrição nas crianças, menos vacinações, menos cuidados pré-natais e muito mais. Mesmo no mundo desenvolvido, há uma preocupação crescente com o fato de que menos crianças sejam vacinadas durante a pandemia.

Embora existam pessoas, homens, mulheres e crianças em todo o mundo que enfrentam um futuro incerto particularmente frágil, a desigualdade de gênero é algo que exigirá mais atenção e planos estratégicos para que a pandemia não afete ainda mais as mulheres.

Outros problemas relacionados ao COVID-19 e mulheres:

Riscos durante a gravidez (reproduzido da Mayo Clinic)

O risco geral de COVID-19 para mulheres grávidas é baixo. No entanto, as mulheres grávidas que têm COVID-19 parecem mais propensas a desenvolver complicações respiratórias que requerem cuidados intensivos do que as mulheres que não estão grávidas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Mulheres grávidas também têm maior probabilidade de serem colocadas em um ventilador. Além disso, mulheres grávidas negras ou hispânicas parecem ser desproporcionalmente afetadas pela infecção com o vírus COVID-19.

Ainda não se sabe com que frequência COVID-19 causa problemas durante a gravidez ou afeta a saúde do bebê após o nascimento. Houve um pequeno número de problemas relatados, como parto prematuro, em bebês nascidos de mães com teste positivo para COVID-19 durante a gravidez. Mas esses problemas podem não estar relacionados à infecção da mãe.

Trabalhadores de saúde

As mulheres constituem a maioria dos trabalhadores da saúde e da assistência social e estão na linha da frente da luta contra a COVID-19.

Mais da metade dos médicos e 90% das enfermeiras em Hubei, China, são mulheres, de acordo com a Federação das Mulheres de Xangai, um órgão governamental.

De forma mais ampla, as mulheres constituem a maioria dos trabalhadores no setor de saúde e assistência social – 70% em 104 países analisados ​​pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Recursos primários para este artigo:

1) Burki T. O impacto indireto do COVID-19 nas mulheres. O LANCET; Doenças infecciosas. 2020; 20 (8): 904-905

2) Wenham C, Smith J, Morgan R. COVID-10: os impactos de gênero do surto. The Lancet 2020; 395 (10227): 846-848

3) Clínica Mayo

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