Lactobacilo vaginal para vaginose bacteriana «Dr. Tori Hudson, ND

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A vaginose bacteriana (BV) é a infecção vaginal mais comum em mulheres. É caracterizada por odor vaginal de peixe, corrimento vaginal (geralmente fino, cinza ou branco ou até esverdeado) e irritação e / ou ardor e / ou coceira. Mulheres e profissionais podem facilmente concluir incorretamente que os sintomas se devem a uma infecção por fungos, mas um teste de pH vaginal e um teste de amina da secreção confirmam o diagnóstico. Não é algo que você “pega” de outra pessoa, o que significa que não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, mas sim o resultado de um deslocamento do ácido lático ideal, produzindo lactobacilos na vagina pelo já presente, mas agora por organismos anaeróbicos populosos. BV. Existem algumas complicações potenciais da VB em vez de apenas irritantes, incluindo: risco de parto prematuro se você tiver VB durante a gravidez, um risco aumentado de infecções sexualmente transmissíveis, doença inflamatória pélvica e um risco aumentado de infecção pélvica após certas cirurgias pélvicas, como uma histeroscopia ou dilatação e curetagem.

Um dos aspectos mais desafiadores da BV é que ela pode se repetir facilmente, apesar do tratamento convencional com antibióticos.

a palavra probióticos escrita em uma placaEste estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Saúde para avaliar se a substituição intravaginal de Lactobacillus crispatus, considerada uma bactéria vaginal “boa”, reduziria o risco de recorrência da BV. Este estudo duplo-cego, controlado por placebo, foi realizado em 228 mulheres que haviam sido tratadas recentemente com um antibiótico comum para BV, chamado metronidazol. As mulheres inseriram uma preparação de Lactobacillus crispatus ou placebo por 4 dias consecutivos durante a primeira semana, depois duas vezes por semana durante 10 semanas.

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Na semana 12, 30% das mulheres que receberam o L. Crispatus tiveram recorrência e 45% das que receberam placebo tiveram recorrência da BV. Na semana 24, as taxas de recorrência foram de 39% para o grupo L. crispatus e 54% para o grupo placebo. No entanto, a taxa de recorrência para 19% das mulheres era desconhecida.

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Comentário: Houve muitos bons estudos de espécies e cepas de Lactobacillus para BV, e agora podemos adicionar este. No entanto, eu gostaria que os resultados fossem ainda melhores e, como você pode ver, em 24 semanas, as taxas de recorrência são mais altas, o que implica um tratamento mais longo. As taxas de recorrência são notoriamente altas mesmo para um primeiro episódio de BV aguda, tornando-o um desafio para todos os profissionais e mulheres que lidam com BV, mas ainda mais para mulheres com BV recorrente. Cerca de 30% das mulheres experimentam uma recorrência da BV sintomática dentro de 30 a 90 dias e 70% terão uma recorrência dentro de 9 meses. Claramente, é necessária uma abordagem mais eficaz. Embora esse organismo, L. crispatus, seja uma consideração importante, acho que melhores resultados poderiam ser alcançados ao incorporar outras pesquisas que foram feitas em outras espécies também, como L. rhamnosus e L. reuteri e, além disso, comprimidos vaginais de vitamina C e ácido bórico.

Como a taxa de recorrência é alta para um caso simples de BV, posso argumentar convincentemente sobre o uso de uma abordagem integrativa com antibióticos e agentes naturais. Também prefiro usar antibióticos vaginais do que sistêmicos para essa condição. O conceito primordial é restaurar a ecologia vaginal normal com espécies de lactobacilos produtoras de ácido lático a serem dominantes. Um pH vaginal normal é mais ácido na faixa de 3,5 a 4,5, é por isso que você vê pesquisas sobre os itens ácidos da vitamina C, ácido bórico e ácido lático que produzem lactobacilos.

: Cohen C, et al. Estudo randomizado de lactina-V para prevenir a recorrência de vaginose bacteriana. NEJM 2020 14 de maio; 382: 1906

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