Segurança de fitoestrogênios na mama ou tecido endometrial na menopausa «Dr. Tori Hudson, N.D.

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Imagem de um artigo intitulado Fitoestrogênios, com os óculos descansando, indicando revisãoConsumidores, pacientes e médicos lutam há muito tempo com os problemas de segurança dos fitoestrógenos em relação ao seio mamário e ao endométrio uterino, em particular. Os fitoestrogênios são usados ​​para estratégias de prevenção e tratamento em áreas de saúde óssea, problemas cardiovasculares, densidade óssea, ondas de calor e muito mais. Pesquisas têm sido debatidas sobre seus efeitos no tecido endometrial ou mamário. Os autores realizaram uma revisão sistemática (SR) e meta-análise (MA) das evidências publicadas existentes.

Uma extensa pesquisa de bancos de dados eletrônicos e fontes de literatura identificou 1070 registros; 543 publicações foram removidas devido a títulos e resumos duplicados. Outros artigos foram removidos da revisão e análise devido a critérios de triagem que deixaram 33 revisões sistemáticas e publicações de meta-análises. Esses 33 foram ensaios clínicos randomizados, controlados por placebo (ECR), nos quais mulheres na pré e / ou pós-menopausa receberam fitoestrogênios versus placebo ou fitoestrogênios versus terapia de reposição hormonal. Esses estudos também incluíram alterações na espessura do endométrio, medida por ultrassonografia trans-vaginal e / ou densidade da mama, medida por mamografia.

Dentro desses 33 ECRs, havia um total de 4047 participantes. Trinta relataram espessura endometrial e quatro, densidade mamária, e um estudo relatou ambos. Dos estudos de espessura endometrial, 25 compararam fitoestrogênios com placebo; dois, com terapia de reposição hormonal (TRH) e 3 com ambos. Em 3 estudos, o equol do metabolito do fitoestrogênio foi a intervenção ativa. Em um branco kwao krua (Pueraria candollei var. mirifica,) foi a fonte do fitoestrogênio; em três, trevo vermelho (Trifolium pratense,). Duas lignanas usadas e 19 usaram isoflavonas. Em seis destes últimos, foram utilizadas as isoflavonas de soja genisteína e / ou daidzeína. Todos os estudos de densidade mamária compararam isoflavonas ao placebo. As doses variaram de 10 mg / d (equol) a 270 mg / d (lignanas). A duração foi de 8 a 156 semanas. Dos estudos de espessura endometrial, 5 incluíram mulheres na pré e pós-menopausa, o restante apenas nas mulheres na pós-menopausa. Todos os estudos de densidade mamária foram realizados em mulheres na pós-menopausa.

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Na meta-análise de estudos de espessura endometrial que usaram placebo (n = 31), o efeito dos fitoestrogênios era inexistente ou desprezível quando comparado ao placebo. Em um dos estudos, o TE aumentou com fitoestrogênios; em 3, diminuiu; mas nos outros, não houve diferença. Quando comparados com a TRH em cinco ensaios clínicos randomizados, os fitoestrogênios não afetaram a espessura endometrial. O índice de massa corporal (IMC) foi um potencial fator de confusão dos efeitos dos fitoestrogênios no TE; idade e duração do estudo não foram fatores de confusão. Quanto menor o IMC, maior o aumento da ET nos grupos fitoestrogênicos. Em quatro ensaios clínicos randomizados da metanálise, os fitoestrógenos não afetaram a densidade da mama em comparação com o placebo em mulheres na pós-menopausa ou na perimenopausa.

Comentário: Os resultados desta revisão sistemática e metanálise devem ser tranquilizadores para todos, sobre a segurança dos fitoestrógenos na espessura endometrial e na densidade da mama em mulheres na peri e pós-menopausa, pelo menos em uso por até três anos. Houve uma meta-análise anterior com diferentes achados, mas isso provavelmente se deve à inclusão de estudos mais recentes e à correção de erros de classificação. Houve apenas alguns ECRs que avaliaram ET e BD com suplementação de fitoestrogênio, em comparação com muitos estudos sobre sua eficácia e segurança no tratamento de sintomas da menopausa, especialmente ondas de calor e suores noturnos. Esses estudos variam muito nas plantas e formulações utilizadas, bem como na dose diária e na duração do uso. Além disso, muitos tinham dados ausentes. Para entender melhor a segurança e a eficácia dos fitoestrogênios, é necessário mais ECRs e de maior duração.

ReferênciaMareti E, Abatzi C, Vavilis D, Lambrinoudaki I, Goulis DG. Efeito dos fitoestrógenos orais na espessura endometrial e na densidade da mama em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Maturitas. Junho de 2019; 124: 81-88.

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